杜建新 专家工作室
咨询者：510405
咨询标题：我该怎样治疗脑垂体瘤
咨询内容：2009年4月16日检查磁共振,垂体MR平扫及增强扫描图象所见 蝶鞍增大,鞍底下陷,鞍内未见明确垂体影,鞍区见一不规则形等T1稍长,T2长T2混杂信号边缘呈分叶状,.最大径约4.6*2.5*4.2cm鞍隔及视交叉受压上移,向上突入鞍上池内,向前突入蝶窦,脑底动脉环血管受压移位.向两侧包绕并压迫双侧颈内动脉海绵断斜坡骨质无破坏. 静脉注射增强扫描:病灶呈较均匀强化征象: 所见层面双侧半卵圆中心及基底节区可见多发点状稍长T1稍长T2信号影中线结构居中.未见移位,幕上脑塞及第四脑室无扩张,诸脑沟脑裂无增宽. 印象:1鞍区占位,考虑垂体瘤可能性大 2双侧半卵圆中心基底节区多发脑梗塞. 2009年5月15日CT检查报告 扫描所见头颅形状大小正常,左侧大脑半球可见多发点片状低密度影,边界欠清,蝶鞍增大鞍区见椭圆形略高密度影大小约3.0*2.2*1.5cm其内密度不均,可见片状低密度影垂体柄显示不清,病灶向上突入鞍上池 鞍底受压倾斜下陷,脑室系统无扩张,脑池脑沟未见异常改变中线结构居中. CT诊断 1左侧大脑半球多发腔隙性脑梗塞 2鞍区实性占位性病变考虑垂体腺瘤. 2009年6月26日CT检查报告 蝶鞍增大,鞍区见类圆形略高密度影,直径3.0cm, 垂体柄显示不清,病灶向上突入鞍上池,鞍底受压倾斜下陷,头颅形状大小正常.脑实质内未见异常.密度改变,脑室系统无扩张, 脑池脑沟未见异常. 中线结构无偏移. 验血垂体六项 催乳素10000. 睾酮8.38 其余四项正常 2009年8月27日CT检查报告 蝶鞍增大鞍区见椭圆形略高密度影,大小约1.5*2.5*1.0cm,边缘清楚,密度均匀, 垂体柄显示不清, 鞍底受压倾斜下陷.左侧侧脑室可见片状低密度影.边界清楚, 脑室系统无扩张, 脑池脑沟未见异常. 中线结构无偏移. CT诊断 1鞍区占位性病变符合垂体瘤. 2左侧侧脑室体旁脑软化灶 2010年7月22日CT检查报告 2009年4月12日诊断垂体瘤 在鞍内及鞍上可见圆形高密度病灶,大小约40.37mm21.18mm*25mm,边界清楚,CT值44HU,密度均匀,在鞍隔平面受阻,变窄呈束腰征象,垂体基底部骨质吸收变薄,与原片比较轻度增大,左侧基底节区可见小片状低密度病灶, CT值6-13HU 诊断印象 1脑垂体瘤与原片比较轻度增大,大小约40.37mm21.18mm*25mm 2左侧基底节区陈旧腔隙性脑梗塞 去年5月开始吃溴隐停一直到12月停止，未见疗效。当时本地医院医生因瘤体包绕血管建议有症状再来治疗。 现在比最初发病时瘤体增长2毫米 鉴于现在的情况应采取怎样的治疗方案，是采用伽马刀治疗还是手术？还是等出现并发症再做治疗？